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使用胰岛素的糖尿患者，需不需要常规补钾？

首先了解人的血钾平衡由内、外两个系统共同调节：外源性系统调节体内总钾的平衡，由饮食摄入钾和机体新陈代谢排出钾相互制衡。排出途径以经由藏排出为主，而藏具有强大的代偿能力，非严重脊病情况下完全可以通过增加或减少尿钾的排出维持体内总钾的平衡。

内源性调节系统主要调节细胞内、外钾离子的平衡。人的体内的钾大约只有 2% 分布于细胞外液，因此，细胞内外钾离子的转运对血钾的浓度影响巨大，而体内的多种机素均可影响血钾的平衡，比如胰岛素和而茶酚胺。

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输注葡萄糖的作用

1. 加速乙醇排出：输注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速体内液体通过的尿液排出，所以醉酒后输注葡萄糖，通过排尿而加速乙醇的排出，可减轻醉酒的状态。

2. 加快乙醇分解：饮酒后，肝分解代谢酒精需要大量的能量，提供葡萄糖可以加快酒精的分解代谢。亦有观点认为输注葡萄糖具有保户肝的作用，但尚缺乏足够的证据证实。

3. 纠正低血糖：乙醇代谢过程中，会伴随发生 NADH/NAD 的比例改变、半乳糖耐量减低，甘油三酯合成增加，脂质过氧化增加等复杂变化，所以饮酒后会发生低血糖。

低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6～24 小时，但也可于饮酒后很快发生，血糖浓度一般 < 1.7 mmol/L。

因此，输注葡萄糖是纠正饮酒后的低血糖状态的直捷有效的方法。

葡萄糖的输注方法

1. 轻中度饮酒者不伴意识障碍可在吸氧、保暖、心电监护的同时静脉输注：

2. 急性意识障碍者，为加速乙醇在体内的氧化，可考虑：

3. 对烦躁不安或过度兴奋者可用小剂量镇近药。

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3.5 过瘤胃葡萄糖对奶牛泌乳期的影响

泌乳奶牛需要大量葡萄糖，研究发现高产奶牛乳每天需要2kg葡萄糖，这些葡萄糖约占奶牛总代谢葡萄糖60~85%。在奶牛腺中,葡萄糖是合成乳糖的前体物质，而乳糖在调节腺渗透压中起重要作用，其合成量与合成效率是影响乳产量的主要因素。糖代谢还与乳蛋白合成密切相关，增加奶牛过瘤胃葡萄糖供应量可提高乳蛋白产量。五维赖氨酸颗粒【成份】：每克含盐酸赖氨酸50毫克、***B11。一般认为，葡萄糖供应量增加可减少生糖氨基酸用于合成葡萄糖的用量，此外节约下来的氨基酸到达腺后可用于乳蛋白的合成。

3.6 过瘤胃葡萄糖对防控奶牛夏季热应激的影响

过瘤胃葡萄糖可以缓解热应激。热应激是指奶牛遭受的不利于奶牛生理活动的高温环境产生的非特异应答反应的总和。热应激导致奶牛生理生化指标的改变，并使奶牛干物质采食量和产奶量下降。（4）肺性脑病(2型呼吸衰竭)患者，尽量用生理盐水带抗升素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病（5）如患者休刻,在扩容治了中，尽量用平衡盐溶液。我国南方夏季主要表现为高温高湿，并且持续时间较长，导致奶牛的生理指标和生产性能都受到不同程度的热应激的影响，严重影响着奶牛的健康，给奶牛养殖业造成重大的经济损失。

适宜的饲料代谢葡萄糖提供了奶牛适宜的葡萄糖摄取量，腺***摄取葡萄糖的改变，提高了腺对葡萄糖的利用率，能够有效缓解奶牛夏季热应激。然而目前关于过瘤胃葡萄糖缓解奶牛夏季热应激的报道较少，宋良荣等(2014)首在泌乳奶牛上的探讨实践报道中指出，饲粮代谢葡萄糖水平在99.27 g/kg时可以有效防控奶牛热应激，提高产奶量和干物质采食量。本公司前期研究表明，过瘤胃葡萄糖能够缓解奶牛热应激，同时可以提高产奶量，乳蛋白率，降低体细胞数和BHBA。二是利用血浆中非糖物质（丙酸、生糖氨基酸、乳酸及甘油）转化生成葡萄糖,即内源葡萄糖。

4. 过瘤胃葡萄糖产品的未来思考

过瘤胃葡萄糖不仅能够提高产奶量、改善乳品质，而且还能够防控奶牛夏季热应激。过瘤胃葡萄糖的应用前景广阔，市场前景较大。

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